感染経路の大半は輸血、手術、注射、刺青、鍼、覚せい剤など血液を介したもの。

性行為感染や母子感染はあるが非常に少ない。

感染時期がわからない例が多く、肝炎がない無症候キャリア、そして軽い肝機能異常だけで自覚症状がない慢性肝炎の状態が非常に多い。

このため肝硬変や肝癌に至って症状がでて発見されるか、献血や健康診断、たまたま他の病気がきっかけで行った肝機能異常が発端になってみつかることが多い。

つまりHCVの検査をしない限り大半は診断することはできない。

この点はHIVに似ている。

保険診療では何かの症状がないと検査をすることはできない。

厚労省は保険医療ではなく自治体が40才以降住民に提供する「節目検診」(保健所など)に組み込んでいる。　

初感染は比較的穏やかな症状で、7割がキャリアに移行する。

症状が乏しい肝炎によって肝細胞の破壊と再構築を繰り返すと、やがて線維化によって肝臓の小葉構造が改築され、肝硬変が進む。

線維化が進んだ肝疾患を基盤に毎年100人の患者から7人の肝臓癌が発生する。

献血でたまたま見つかったHCVキャリア100人が適切な治療を受けずに70歳まで過ごした場合、10〜16人が肝硬変に20〜25人が肝がんに進行すると推測されている。

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エイズケアのネットワークのうち、病院の従事者は医療を、カウンセラーは心理的ケアを、ソーシャルワーカーや福祉職員は、生活を支えるケアを提供する。

これらのケア体制が提供されない場合、ボランティアが代行したり患者に変わって働きかけをしている。　

地域での活動が多い。

例えば住居がない、失職した、通院が不自由、食事の世話ができない、誰か話相手が欲しい......など。

教育、電話相談、イベント実施、行政への働きかけも仕事。

ボランティアはアイデアと小回りが長所だが、
長続きする資金と高い意識をもった人を集め維持することが課題。

日本でもNPO資格をとった団体がいくつかある。

ボランティア関連商品

HIV感染症/エイズについては7日以内に全数届けなればならず、
違反者には罰則が適用される。

発病・死亡などの病状変化の報告は義務ではない。　

発生届けに記入される項目は、「性別、診断時の年齢、病名、診断方法(指標疾患)、診断時の症状、発病年月日、初診年月日、診断年月日、感染推定年月日、死亡年月日、推定感染地域、国籍、感染原因、感染経路」であり、個人を特定できるものはない。

個人を特定できないため、重複登録、登録し損ない、病状変化、転居、帰国を含む変化があっても真実はわからない。

HIV感染症関連商品

男性性器の場合をフェラチオ、女性性器の場合をクンニリングス、
肛門の場合をリミングといいます。

HIVは精液や膣分泌液に含まれているので、感染の可能性があります。

特に性病などで局所に炎症があると、粘膜のバリアがこわれて、
血液の成分の滲みだし危険が高まります。

フェラチオ関連商品

売春防止法では膣とペニスの性交(ホンバン)のみを性交と定義し、女性が不特定多数を相手に金品を対価に性行為をすることを非合法としています。

非ホンバン行為は非常に多彩です。　

女性セックスワーカー(SW)は顧客は主にヘテロ男性。

通称ニューハーフは男性から女性へのトランスジェンダーで、顧客は主にヘテロ男性。

通称おなべは女性から男性へのトランスジェンダーで、顧客は主に女性。

通称売り専ボーイは男性SWで、顧客は主に男性。

通称ホストは男性SWで、顧客は主に女性。

業務場所も、ホテル・個人宅(派遣型ファッションヘルス)、
ファッションヘルス・キャバレー店舗内座席、個室付き浴場、SMクラブ、ストリップ劇場など。

風俗関連商品

クラミジアは細菌より小さくウイルスより大きい中間的な微生物で生きた細胞の中に感染します。

最近は動脈硬化巣から検出され、関連が疑われています。

Cl. trachomatis(トラコマティス)と、Cl. pneumoniae(ニューモニエ)が主で様々な感染症を起こします。

性感染症としては最も頻度が高く、カップルを治療することが必要です。　

【病型】(1)非淋菌性尿道炎(Cl. trachomatis D〜K)。潜伏期間：10日以上。症状：男では外尿道口から排膿、排尿時不快感だが、女ではわずかの排膿、排尿時不快感程度である。(2)鼡径リンパ肉芽腫(クラミジア・トラコマティスL1〜L2による)。(3)卵管炎から腹膜炎に及んだものでは卵管性不妊症の主たる原因となる。(4)結膜炎、(5)肺炎。　

【診断】(1)直接証明：尿道擦過物、子宮膣分泌物(感染した細胞)のグラム染色、蛍光抗体法など。(2)分離培養法、(3)遺伝子診断法。　

【治療】テトラサイクリン系抗生物質を7日間。

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その後1999年3月までは「後天性免疫不全症候群の予防に関する法律(エイズ予防法)」、1999年４月からは「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(新感染症法)」に基づいて全数把握の5類感染症となりました。

ここで「患者発生報告」されるエイズ患者とは、診断時に指標疾患を発症しているもの、HIV感染者は発症していないものです。　

重複を避けるため、HIV感染者はその後発症しても、エイズ患者としては届けられません。

またエイズ患者・HIV感染者が死亡したり、転居や帰国しても届け出は義務化されていまえん。

これらの場合は「病状変化報告」の様式で医師が任意に報告します。

患者名を特定する識別がつけられていないので、最初に届けた医師と死亡・転居・帰国を見届けた医師が同じでなく、統計が不正確になるためです。

このような事情から、日本のエイズ患者動向は、現在生きている患者が何人いるか、死亡者は何人かという把握は不可能です。

まさに「発生の動向」にだけ注目しているといえます。

なおこの他に血液凝固因子製剤によるHIV感染者は
過去の法律の中では集計から外されていたので個別票がありません。

このため別の「血液凝固異常症全国調査」で把握されています。

HIV感染者とエイズ患者そして死亡者も集計されています。　

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この研究班は不特定多数を対象に薬剤を配布しているのではなく、薬事法の定める事項を遵守し、研究班の目的と規定にもとづき国内未承認薬（海外の承認薬）を用いた臨床研究を行なっています。

詳しくはこのホームページの本文をご覧ください。

このホームページに掲載されている内容は、予告無しに変更される場合がありますので、あらかじめご了承下さい。

厚生省・エイズ治療薬研究班はこちら

しかし、問題点もあります。

研究班という組織を使った"個人輸入"であるため資金に限りがあります。

また国内未承認薬では副作用被害が生じても、
医薬品副作用被害救済制度が使えません。

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通称ACC。ACCの役割は「薬害被害者救済の一環として、国内外のHIV感染症の治療・研究機関との連携の下に、HIV感染症に関する最新の高度な診療を提供するとともに、新たな診断・治療方法のために臨床研究を行い、あわせてブロック拠点病院等からの臨床情報の集積・分析、診療相談への対応を始めとした最先端の治療情報等の提供や医療従事者に対する高度な実地研修を通じて、我が国におけるHIV感染症の医療水準の向上を図る」こととなっています。

病院長の下にエイズ治療・研究開発センター長、臨床研究開発部長、医療情報室長・治療開発室長・病棟医長・専門外来医長などが置かれました。定員は44人、レジデント等19人。

患者のひとりは、セネガル沿岸から800キロ離れたカーボヴェルデ諸島に住みついていたポルトガル人の男性です。

1982年、彼はエイズに特有なさまざまな症状を発症し、やがて治療を受けるためにパリに移りました。

1985年、科学者たちはこの男性の病気を引き起こしているウイルスを、分離するのに成功しました。

電子顕微鏡では、hivとは違った特徴を持っているように見えたが、さらに詳しく調べた結果、最初に発見されたhivの変種であることが判明しました。

この変種ウイルスは後に、hiv−２型と命名されました。

hiv−２型は、それ以後hiv−１型として知られるようになったウイルスとは、遺伝子構造がわずかに違っているように見えます。

hiv−２型も、免疫系を攻撃するので、これに感染するとhiv−１型の場合と同じように日和見感染症にかかりやすくなります。

ただしこれまでの研究でわかった限りでは、hiv−２型感染者の方がエイズ発症までのペースがゆっくりしているようです。

これまでのところ、hiv−２型によるエイズの発症は、他の大陸でも症状がないわけではないが、ほとんどが西アフリカに住む人々の間に集中しています。

しかも、その62％のほとんどは一般的な差別禁止法が存在すると答えているのであって、エイズに影響を受けた人々を特に対象にしたものではありません。

一般的な差別禁止法があると答えた国が最も多かった地域は東ヨーロッパ・中央アジアで、80％に達しています。

ラテンアメリカ・カリブ諸国、先進諸国はそれぞれ70％、67％であります。

北アフリカ・中東、サハラ以南のアフリカ、アジアは50％、52％、61％でした。

弱い立場の集団に対する差別を禁止することに前向きな対応を示す国はもっと少ないです。

全体ではそうした特別の措置をとっている国は33％でした。

地域別にみると、東ヨーロッパ・中央アジアが50％で最も高く、最も低い北アフリカ・中東は12％でした。

サハラ以南のアフリカは39％、ラテンアメリカ・カリブ諸国は47％、先進国は44％です。

多くの国が、差別を禁止する法的な手段があっても、そうした手段に関する人々の知識は限られており、実施メカニズムにも欠けていると答えています。

インド、マダガスカル、ネパール、ベトナムなど数カ国が反差別法の改正、強化の必要性を認識しているが、さらに広範な行動が必要です。

免疫機能として作用するＮＫ細胞は抗原提示なしに、ウィルス感染細胞を攻撃しますが、それでもウィルスが増殖する場合はＴ細胞やＢ細胞が活動し始めます。

すなわちＴ細胞やＢ細胞による免疫機構が働きだす前の、初動段階でウィルスを攻撃するのがNK細胞です。

NKとはナチュラルキラーの略です。

抗原提示細胞とは自分が取り込んだ抗原を、他の免疫系の細胞に伝える役割を持ちます。

皮膚組織をはじめとして、外界に触れる鼻腔や肺、胃、腸管に存在して、その名のとおり周囲に突起を伸ばしています。

表皮の樹状細胞はランゲルハンス細胞と呼ばれます。

樹状細胞は発現しているマーカー分子によってさまざまなサブセットに分類されます。

この型が合わない場合、組織移植をおこなうと拒否反応が起こります。

マクロファージの処理の対象として認識されるものは非自己抗原をもつ外来異物だけではなくウイルスや細胞内寄生性細菌によって感染細胞やしたガン細胞のような変異細胞の表面の抗原の変化も認識します。

また、その対象は自己由来の抗原性をもたない老廃物や過剰産生物などに及びます。

自分の抗体タイプに見合った病原体が出現した場合にのみ活性化して抗体産生を開始することになります。

また、いったん病原体が姿を消しても、それに適合したB細胞の一部は記憶細胞として長く残り、次回の侵入の際に素早く抗体産生が開始できるようになります。

この働きによっていわゆる「免疫が付く」（免疫記憶）という現象が起きており、予防接種もこれを利用したものです。

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